Во многих странах постсоветского пространства существует острая проблема туберкулеза. Особого внимания заслуживают места лишения свободы. И если ранее лечение этого заболевания было хорошо налажено, то во времена «перестройки» в колониях появилось множество больных с мультирезистентной формой чахотки. Сейчас ситуация начала приходить в норму, туберкулезники получают адекватное лечение и многие из них выздоравливают до окончания срока тюремного заключения.
Многих волнует, как лечат на тубзоне (в лечебно исправительном учреждении). Но давайте начнем рассматривать этот вопрос с момента выявления туберкулеза.
Туберкулез у заключенных выявляется тремя путями:
При обследовании в СИЗО. В изоляторе проводится рентгенологическое обследование грудной клетки и общий анализ крови.
По обращаемости. Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью при ОРВИ или других заболеваниях, не подозревая о наличии туберкулеза.
Активное выявление среди заключенных. Время от времени весь контингент тюрьмы подлежит медицинскому обследованию, которое помогает предупредить развитие туберкулеза и вовремя выявить больных.
Особенности лечения на тубзоне
При подозрении на туберкулез в колонии заключенного отправляют в Центральную тюремную больницу. Там берутся соответствующие анализы, проводится ряд обследований. При подтверждении диагноза заключенных отправляют в тубзону. Там снова назначается рентген ОГК и больные сдают мокроту. Через 5-6 месяцев берутся повторные анализы. Диагностика проводится в специальных лабораториях, а для постановки диагноза могут быть привлечены разные специалисты.
Лечебная туберкулезная зона представляет собой корпуса и отделение. В отделение отправляют тех, кто выделяет палочку Коху. Больные, которые не могут заразить окружающих, остаются в корпусе. Существует и отдельный корпус для больных с мультирезистентным туберкулезом. Заключенным, которые страдают туберкулезом, рекомендован усиленный режим питания. Их рацион существенно отличается от лиц, которые находятся в обычных камерах, но его нельзя назвать идеальным. На тубзоне соблюдается специальный режим дня, на ночной сон отводится не менее 8 часов, на дневной – 2 часа. Если больной излечивается до окончания срока тюремного заключения, он возвращается в исправительное учреждение. На протяжении года ему положено специальное (усиленное) питание, предоставляются ограничения по работе.
Медикаментозное лечение туберкулеза в лечебно-исправительных учреждениях
Вопреки сложившемуся мнению, ни о какой массивности не идет и речи. В целом в местах лишения свободы выявляется от 1 до 5 заключенных, больных туберкулезом. По сравнению с гражданской поликлиникой этот процент не так уж и велик. В большинстве случаев эти лица поступают уже больными. На тубзоне (в лечебно-исправительных учреждениях) лечит традиционными противотуберкулезными препаратами. Для лечения больных со свежими формами туберкулеза используют сочетание изониазида, рифампицина, стрептомицина. Любое из этих средств может быть заменено этионамидом или этамбутолом. По истечению полугода проводится повторное обследование, по результатам которого схема лечения может быть скорректирована. В случае необходимости специалисты могут изменить сочетание препаратов и способы их введения. Конечно, возможности тюремной больницы весьма ограничены. Здесь нет условий для проведения детального обследования или специальных процедур. Единственным спасением больных являются родственники, которые передают арестанту дополнительные препараты и витамины.
Что происходит с заключенными после освобождения
Во многих странах созданы все условия для того, чтобы заключенные, больные туберкулезом, смогли продолжить лечение после освобождения. Но не всегда можно проконтролировать освободившихся лиц, и многие из них не горят желанием лечиться далее. Поэтому заключенные должны осознать, что они несут опасность для себя самих и окружающих их людей и могут заразить своих близких и друзей. Сотрудники пенитенциарной системы стараются отслеживать путь сидельцев и делают все для того, чтобы эта группа риска продолжала назначенное лечение. Освободившихся заключенных, которые болеют активной формой туберкулеза, направляют в стационар тубдиспансера. Пациенты, которые не выделяют палочку Коха, направляются к фтизиатру по месту жительства. С них берется расписка о том, что они обязательно обратятся в медицинское учреждение. Освобожденным предоставляется выписка о состоянии здоровья. Несмотря на то, что специалисты ведут строгий учет таких больных, они могут «потеряться», то есть уехать не в свой родной город, а совершенно в другой. И это является главной проблемой пенитенциарной службы.
7607 Всего 1 Сегодня