Очень часто туберкулез, пневмония и бронхит имеют одинаковые симптомы. Постановка правильного диагноза основывается на анамнезе, клинической картине, лабораторных и рентгенологических исследованиях.
Существует ряд признаков, по которым можно произвести отличие туберкулеза от пневмонии и бронхита.
Симптоматика
Пневмония характеризуется острым началом. Она может возникнуть в результате переохлаждения, как осложнение после перенесенного гриппа, бронхита или вирусных инфекций. У больного наблюдаются такие симптомы, как потливость, слабость и резкие скачки температуры. Некоторые пациенты отмечают боль в грудной клетке. Если она усиливается при вдохе и сопровождается одышкой, то задета и плевра. При кашле наблюдается стекловидная или ржавая мокрота.
Бронхит начинается так же, как и любая респираторная инфекция. Больные жалуются на кашель, слабость, наблюдается першение в горле. Кашель может быть как сухим, так и влажным. Мокрота гнойная или прозрачная.
Туберкулез тоже может характеризоватьс острым началом. Но в большинстве случаев он развивается постепенно. При туберкулезе наблюдаются те же симптомы, что и при пневмонии. Но к ним добавляется резкое снижение веса и отсутствие аппетита. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная.
Рентген
Решающим является рентген ОГК. Туберкулез и пневмония имеют общие рентгенологические признаки и в отдельных случаях трудно отличить одно заболевание от другого. Поэтому пациенты с диагнозом пневмония обязательно сдают анализ мокроты. Наличие бактериовыделения подтверждает туберкулез. При отсутствии бактериовыделения больному назначается курс антибиотиков. В большинстве случаев пневмония задевает только одно легкое и локализуется в средних и нижних долях. Туберкулез чаще всего – это двухсоторонний процесс, он затрагивает первый, второй и шестой сегменты легкого. Поражения характеризуются более яркой и выраженной картиной. Оба заболевания легко отличить от бронхита, который характеризуется отсутствием инфильтратов и расширением бронхов. Туберкулез и пневмония задевает легкие, а бронхит – бронхи и верхние дыхательные пути.
Дыхание.
Для пневмонии характерны хрипы и крепитация. Она дает бронхиальное дыхание. Хрипы влажные и мелкопузырчатые. При туберкулезе они могут полностью отсутствовать или присутствует немного влажных хрипов. При бронхите отмечается свистящее дыхание. Иногда хрипы похожи на жужжание.
Лабораторная диагностика. При туберкулезе, бронхите и пневмонии наблюдается резкое увеличение СОЭ. Но при пневмонии более выражен лейкоцитоз, прослеживается сдвиг в формуле. Для туберкулеза характерен моноцитоз и лимфопения.
Внутрикожные пробы.
Для дифференциации диагнозов пациенту назначается Манту и Диаскин тест. Манту позволяет выявить инфицированность, но при резко увеличенных показателях – заподозрить наличие туберкулеза. Увеличенный Диаскин тест является показателем активного туберкулезного процесса в легких и при наличии соответствующей рентгенологической картины уже не приходится сомневаться в диагнозе.
Спорные случаи
Иногда специалисты сомневаются в диагнозе и не могут определить, чем именно болеет пациент – туберкулезом или пневмонией. В таком случае назначается пробное лечение от воспаления легких. Через 2 недели проводится повторный рентген ОГК. Если инфильтраты начали рассасываться, то лечение продолжают. Если динамика стоит на месте или наблюдается ухудшение рентгенологической картины, то подтверждается диагноз туберкулеза и больного направляют в противотуберкулезный диспансер. Ему назначается оптимальный курс химиотерапии.
При своевременном выявлении и адекватной схеме лечения прогнозы относительно всех трех заболеваний благоприятны.
7826 Всего 1 Сегодня