Каждый противотуберкулезный препарат имеет свою группу, а точнее ряд, к которому он относится. Всего таких рядов принято выделять два: основной или первый и второй, он же – резервный ряд противотуберкулезных препаратов. Все отличие этих двух групп кроется в их эффективности и степени токсичности.
Второй ряд, поскольку не является основным, естественно является менее действенным и в то же время обладает большим числом побочных эффектов, поэтому препараты из его списка назначаются крайне редко — как правило, только в том случае, когда у больного прослеживается множественная устойчивость к основным лекарственным средствам. Рассмотрим, какие средства относят к резервной группе и что их характеризует.
Антибиотики:
1. Циклосерин.
Назначается внутрь во время еды или натощак при легочном и внелегочном туберкулезе. В зависимости от дозы данное лекарственное средство может оказывать и бактерицидное, и бактериостатическое действие. Наиболее распространенным (75% всех негативных реакций) побочным эффектом циклосерина являются нейротоксические реакции, включающие головную боль и головокружения, сонливость, раздражительность, депрессию, тяжелых случаях – психоз, нарушение зрения и эпилептические судороги. Такое наблюдается практически у трети тех, кто данный препарат принимает. Реже, но тоже могут встречаться: гипертемия, диарея или запор, лейкоцитоз, тошнота и потеря аппетита, увеличение выделений мокроты.
Аллергическая сыпь при приеме данного препарата, как правило, является крайне редким явлением.
2. Рифабутин.
Является альтернативой одному из весьма действенных препаратов первого ряда – рифампицину. Применяется при вызванном рифампицинорезистентными штаммами туберкулезу различной локализации.
Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям (младше 14 лет). Из отрицательных моментов лечения рифабутином можно назвать возможность возникновения аллергии и сильное негативное воздействие на печень.
Синтетические антибактериальные препараты:
1. Этионамид, протионамид.
Имеют среднюю степень эффективности и токсичности. Назначаются для лечения туберкулеза, но только в том случае, если все остальные препараты оказались неэффективны. Не применяется для лечения пациентов младше 14 лет.
На организм больного этионамид и протионамид оказывают одинаковое бактериостатическое действие, тормозят устойчивость к иным противотуберкулезным препаратам (ПТП).
Единственное отличие между этими препаратами – это немного более легкая переносимость второго.
Возможные побочные эффекты:
— депрессия;
— тошнота и рвота;
— серьезные гепатотоксические реакции, возможно возникновение гепатита;
— галлюцинации; анорексия;
-отрыжка с резким запахом и неприятный привкус во рту.
2. Парааминосалициловая кислота

Cокращенно ПАСК. Как правило, используется в случаях множественной устойчивости микобактерий.
Эффективна только в отношении МБТ, находящихся в стадии активного размножения (на МБТ в стадии покоя практически не действует).
Возможные нежелательные реакции от приема ПАСКи:
— анемия (возникает вследствие нарушения усвоения витамина В12);
— сыпь аллергическая; тошнота и рвота;
— нарушения работы печени;
— диарея; регулярные боли в животе и другие.
3. Тиоацетазон.
Самый дешевый препарат среди туберкулостатиков. Оказывает бактериостатическое действие (в слабой степени).
Распространенные побочные эффекты от применения препарата:
— тошнота и рвота;
— различные аллергические реакции (эксфолиативные дерматиты, сыпь и т.п.);
— серьезные гепатотоксические реакции, возможно возникновение гепатита;
— диарея; гемолитическая анемия;
— регулярные боли в животе.
Аминогликозиды.

Резервный ряд аминогликозидов представлен двумя основными препаратами — канамицином и амикацином. Они оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие и могут провоцировать следующие нежелательные реакции:
— поражение слухового нерва;
— дисбактериоз;
— сыпь, зуд;
— нарушение работы сердечно-сосудистой системы (как правило, проявляется в виде тахикардии, болей в сердце и повышенном давлении);
— головные боли и головокружения; — нервно-мышечная блокада; — боли в месте инъекций.
Гликопептиды.
Включают только один препарат – капреомицин, который, оказывая бактериостатическое действие, обладает средней токсичностью. Применяют его как резервный в случае плохой переносимости или развитой устойчивости к ПТП основного ряда в связи с тем, что капреомицин имеет целый ряд побочных эффектов:
— может вызывать почечную недостаточность;
— ототоксичность (проявляется в снижении слуха и звоне в ушах);
— местные стерильные абсцессы;
— разного рода аллергические реакции (сыпь, эозинофилия, крапивница);
— лихорадку.
Таким образом, весь резервный ряд противотуберкулезных препаратов имеет меньшую эффективность, в сравнении с первым рядом, а также большее число нежелательных реакций, которые он может вызывать. Но все эти побочные эффекты, как правило, не опасны для жизни, хотя и могут значительно ухудшать самочувствие больного. Посему их применение в большинстве своем оправдано и приносит пациенту гораздо больше пользы, чем вреда.
Не забывайте про народные способы лечения туберкулеза, они достаточно эффективны и не вызывают побочных эффектов, один из таких методов — лекарство из медведки.
7782 Всего 1 Сегодня